H型高血压的治疗方案

中国高血压防治指南2010在评估危险因素指标中增加了对同型半胱氨酸血浆水平的测定,并规定≥10umol/L为高同型半胱氨酸血症,为独立心血管病危险因素。H型高血压的治疗方案:控制及管理血压的同时,控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。有荟萃分析结果显示,每降低血浆同型半胱氨酸3umol/L,即可降低冠心病风险11%,降低卒中风险19% 。

控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy,改善生活方式及积极药物治疗是关键。 为进一步明确补充降低Hcy对预防脑卒中的效果,一项 共纳入16000多例受试者(多伴有心、脑、肾损伤、糖尿病或多重危险因素)Meta分析结果表明,服用叶酸超过36个月(RR=0.71;95%CI:0.57-0.87)和Hcy降低超过20%(RR=0.77;95%CI:0.63-0.94)的人群中更为显著。Albert等 ,一项大规模随机、对照、双盲试验研究WAFACS证实血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和补充叶酸在降低患者心脑血管事件风险方面具有协同作用(ACEI+叶酸治疗组RR=0.81,非ACEI+叶酸治疗组:RR=1.15,P=0.03)。末见其他降压药有类似协同作用。

服用叶酸日剂量0.8mg可以达到降低Hcy最佳效应。一项Meta分析 涉及受试者2596人,分析了不同剂量的叶酸以及合用维生素B12和B6对血浆Hcy水平的影响。在以性别标化和治疗前血浆叶酸浓度在12nmol/L和tHcy水平在12umol/L的前提下,分析结果显示,叶酸剂量为每日0.2mg,0.4mg,0.8mg,2.0mg和5.0mg时,Hcy浓度下降13%、20%,23%、23%和25%;同时加服维生素B12(400ug/d)可使Hcy进一步下降7%,而加服维生素B6似乎没有明显增强叶酸降低Hcy的作用。研究者认为,每日服用0.8mg叶酸可能会产生最好的降低Hcy的作用。Wald DS等 的一项随机对照临床研究同样表明,0.2mg,0.4mg,0.8mg,1.0mg/d叶酸剂量组中,0.8mg/d叶酸剂量具有最佳的降低Hcy疗效。

马来酸依那普利叶酸片以经典ACEI依那普利与0.8mg叶酸为基础组方。经北京大学第一医院李建平教授等 在中国6个研究中心的RCT临床验证,依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低Hcy安全、有效。李建平教授等人的进一步分析表明 依那普利叶酸片对H型高血压(Hcy>10umol/L)患者疗效最佳,这表明依那普利叶酸片是H型高血压患者的最佳选择和基础用药。

孙宁玲等研究 表明使用依那普利叶酸片固定复方降压、降低Hcy疗效明显优于降压药和叶酸的简单联合。

中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时,降低同型半胱氨酸。阜外高血压诊治中心吴海英教授在北京举办的“北京国际心血管病论坛”上发表了上述观点。

我国科学家针对我国脑卒中是第一位死因特点,研发出的一类新药依那普利叶酸片复方制剂,可以同时降低血压和同型半胱氨酸,为我国H型高血压控制和脑卒中预防提供了一个重要手段。大量研究表明:0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强,而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸,是唯一批准上市的最佳剂量规格。2010年版中国高血压指南中明确指出:

我国高血压人群伴有HHCY*比例较高 75%属H型高血压

降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中

HHCY*是脑卒中的独立危险因素,显著增加高血压患者血管事件风险,指导高血压高危分层管理

HHCY*检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L

采用多效固定复方制剂“依那普利/叶酸片(依叶)”,具有降低心脑血管事件风险的优效性

高血压患者的管理服务要求有哪些

高血压患者健康管理服务要求:(一)高血压患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照管理要求接受随访的患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医务人员应主动与患者联系,保证管理的连续性。

(二)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

(三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。

有条件的地区,对人员进行规范培训后,可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。

(四)发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。

(五)加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民愿意接受服务。

(六)每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

H型高血压的治疗方案

怎样才算高血压规范管理

高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容 (一)筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。

如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者,及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。

(二)随访评估 对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。

(1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。

(2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

(4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

(5)了解患者服药情况。

(三)分类干预 (1)对血压控制满意(收缩压

最新版《国家基本公共卫生服务规范》发布,有哪些变化

给人民提供的基本健康服务的规范标准。

城乡居民健康档案管理服务健康教育服务预防接种服务0~6岁儿童健康管理服务孕产妇健康管理服务老年人健康管理服务高血压患者健康管理服务2型糖尿病患者健康管理服务重性精神疾病患者管理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务卫生监督协管服务

65岁以上老年人健康管理服务人员岗位培训工作制度

老年人健康管理 内 容 老年人与老龄化社会 老年人的健康问题 老年人健康状况评估 老年病防控 常见老年病的种类 老年人健康服务管理 一、老年人与老龄化社会 (一)老年人年龄划分 进入60岁以后即为老年人 60岁-70岁为低龄老年人 70岁-80岁为老年人 80岁-90岁为高龄老年人 90岁以上为长寿老人 (二)人口老龄化 人口老龄化是人类在21世纪面临的重大而突出的社会问题 社会随着和平稳定,医学与科技的发展,生活水平的提高,人均寿命在逐步提高 是一个不可抗拒的生活发展过程 (三)老龄化社会的国际通行标准 老龄化社会:65岁以上的人口达总人口的7%,或60岁以上的人口达总人口数的10% 老龄社会:65岁以上人口达总人口数的14% 我国2000年已达老龄化社会,正向老龄社会迈进 (四)人口老龄化带来的问题 人口老龄化导致劳动力资源不足 人口老龄化使人口再生产能力降低 人口老龄化导致对老年人赡养比例上升 社会保障金、退休金、卫生保健服务费增加 人口老龄化,特别是老年病的增加,带病时间长 我国是老龄化社会进展快 (五)解决人口老龄化的对策 这是一个不可抗拒的社会发展过程,往往是伴随着社会发展出现的一个过程,应及早推出各种社会措施 提高老年人生活质量,是解决老龄化社会的主要策略 预防和控制老年病,则是提高老年人生活质量,减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施 二、老年人的健康问题 健康概念是要提高生活的质量,即促使和保持老年人在生理、心理、社会功能诸方面的完好状态 (一)健康老年人标准 躯干无明显畸形、无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本正常 神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病,神经系统检查基本正常 心脏基本正常,无高血压、冠心病(心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死)及其他器质性心脏病 无慢性肺部疾病,无明显肺功能不全 无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病 有一定视听功能 无精神障碍,性格健康,情绪稳定 能恰当地对待家庭和社会人际关系 能适应环境,具有一定的社会交往能力 具有一定的学习和记忆能力 (二)老年人心理健康标准(参考) 充分的安全感:安全感是人的基本需要之一,如果惶惶不可终日,人便会很快衰老。

抑郁,焦虑等心理,会引起消化系统功能的失调,甚至会导致病变 充分了解自己:对自己的能力做出恰如其分的判断。

如果勉强去做超越自己能力的工作,就会显得力不从心,于身心大为不利.由于超负荷的工作,甚至会给健康带来麻烦 生活目标切合实际:由于社会生产发展水平与物质生活条件有一定限度,如果生活目标定得太高,必然会产生挫折感,不利于身心健康 与外界环境保持接触:因为人的精神需要是多层次的,与外界接触,一方面可以丰富精神生活,另一方面可以及时调整自己的行为,以便更好地适应环境 保持个性的完整和和谐:个性中的能力,兴趣,性格与气质等各种心理特征必须和谐而统一,方能得到最大的施展 具有一定的学习能力:现代社会知识更新很快,为了适应新的形势,就必须不断学习新的东西,使生活和工作能得心应手,少走弯路,以取得更多的成功 保持良好的人际关系:人际关系中,有正向积极的关系,也有负向消极的关系,而人际关系的协调与否,对人的心理健康有很大的影响 能适度地表达和控制自己的情绪:人有喜怒哀乐不同的情绪体验。

不愉快的情绪必须释放,以求得心理上的平衡。

但不能发泄过分,否则,既影响自己的生活,又加剧了人际矛盾,于身心健康无益 有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好:人的才能和兴趣爱好应该充分发挥出来,但不能妨碍他人利益,不能损害团体利益,否则,会引起人际纠纷,徒增烦恼,无益于身心健康 在不违背社会道德规范下,个人的基本需要应得到一定程度的满足:当然,必须合法,否则将受到良心的谴责,舆论的压力乃至法律的制裁,自然毫无心理健康可言 (三)老年人心理卫生特点 身心健康状况,是决定老年人幸福与否的关键 维持跟社会接触,是老年人心身健康的动力源泉 独立自主的经济收入,是老年人幸福的物质基础 和睦家庭,是老年人幸福的根基 (四)老年人健康重要性 减少社会卫生资源负担 减少家庭与社会有关机构的负担 是社会进步的重要标志 三、老年人健康状况评估 (一)老年人健康评估的原则 认识老年人身心变化的特点 认识老年人实验室检查结果的变化特点 认识老年人疾病的非典型表现 (二)老年人健康评估的注意事项 1、安排充分的时间 2、选择适宜的环境 3、持有良好的态度 4、和蔼清晰的语言 5、因人而宜的沟通 6、恰当适度的距离 7、资料准确(老年人记忆有减退) (三)老年人功能状况评估 1、日常生活能力评估:衣(穿脱衣、鞋、帽,修饰打扮)、食(进餐)、行(行走、变换体位、上下楼)、个人卫生(洗漱、沐浴、入厕、控制大小便) 2.功能性日常生活能力:购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等 3.高级日常生活能力:主动参加社交、娱乐活动、职业等片段 (2).shs (四)老年人心理健康评估 感知衰退 记忆衰退 性格的改变 思维能力下降,反应缓慢迟钝 情绪情...

国家为什么对原发性高血压和2型糖尿病患者开展健康管理服务

目的:探讨品管圈活动前后住院病患者健康教育知晓率变化。

方法发放问卷来调查在开展品管圈活动前后住院患者对健康教育知晓率的情况。

由本病区17位护理人员组成品管圈,采用头脑风暴法及甘特图法分析存在的问题,采取相应措施解决。

结果品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,品管圈活动后住院患者的健康教育的知晓率大幅提高。

结论品管圈活动是提高住院患者健康教育知晓率的有效方法。

中国高血压患者规范管理率是多少

2015年10月8日是我国第18个“全国高血压日”,也是第9个“世界高血压日”。

今年高血压日宣传主题是“知晓您的血压”,旨在为引导群众正确认识高血压问题,提高公众主动防控高血压意识,提高早发现、早诊断、早干预、早治疗的能力,采取积极健康的生活方式,控制高血压,提高居民健康水平。

目前全市高血压患者规范管理率达70%以上,管理的患者血压达标率在60%以上。

平时可以喝昌弘辣木叶茶,有缓解的功效...

国家基本公共卫生服务项目内容包括哪十三项

国家基本公共卫生服务项目有13项内容,即:1. 城乡居民健康档案管理。

2. 健康教育。

3. 预防接种。

4. 0~6岁儿童健康管理。

5. 孕产妇健康管理。

6. 老年人健康管理。

7. 慢性病患者健康管理。

8. 2型糖尿病者健康管理。

9. 重性精神疾病患者管理。

10. 结核病患者健康管理。

11. 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。

12. 中医药健康管理。

13. 卫生监督协管服务。

凡是中华人民共和国的公民,无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口,都能享受国家基本公共卫生服务。

不同的服务项目有不同的服务对象,可分为:1. 面向所有人群的公共卫生服务,如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理,以及卫生监督协管服务。

2. 面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务,如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。

3. 面向疾病患者的公共卫生服务,高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

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