【摘要】：泉州爱民医院男性不育专科23例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况：23例手术均获成功，平均手术时间31分钟，基本无出血；随访3-10个月，无复发案例。爱民医院采取的治疗精索静脉曲张不育的国际权威技术——腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点，对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值。

精索静脉曲张简介
    精索静脉曲张是青壮年常见疾病，男性人群发病率10-15%。精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。此症多发于左侧，但双侧发病者亦可高达20%左右。
    精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%。、
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精索静脉曲张导致不育的原因
1、睾丸温度平均比正常升高；
2、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；
3、睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；
4、在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；
5、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；
6、左右睾丸静脉丛互相交通，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
    泉州爱民医院男性不育专家提醒：还没有结婚的年轻男性，如果发现有精索静脉曲张的情形，不要轻易忽视，应该定期的做追踪检查，中重度的患者应该及早的接受手术的治疗。
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术，治疗精索静脉曲张引起的男性不育
    泉州爱民医院男性不育专科采用“腹腔镜”设备，行精索静脉结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

泉州爱民医院“腹腔镜下精索静脉高位结扎术”具有五大优势
    1、腹腔镜下精索静脉高位结扎术只需要在腹部打3个“钥匙孔”，置入操作镜，在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小，避免了开刀痛苦。
    2、腹腔镜手术照明好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离结扎，操作简便、疗效可靠。
    3、高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，而且结扎部位高不易损伤输精管，手术视野内无大的血管神经及重要器官，更安全。
    4、手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。
    5、适应广泛：单侧或双侧精索静脉曲张、精索静脉结扎术后复发及有开放性手术史病患均可适用。
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泉州爱民医院腹腔镜下精索静脉高位结扎术适应症
    1、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断确立，应及时手术。
    2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。
    3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
    4、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
    5、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

泉州爱民医院专家解析“腹腔镜下精索静脉高位结扎术”
    腹腔镜下精索静脉高位结扎术创伤小、康复快、并发症少。腹腔镜手术照明更好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，能将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离切断，降低了复发率。
    与传统开放手术相比更易为患者接受，但既往精索静脉高位结扎术一般均在气管插管全麻下进行，明显增加了创伤及住院费用。本科室精索静脉曲张患者使用硬膜外麻醉，术中均可耐受，术中及术后无明显不适，能够短时间结束手术。硬膜外麻醉是能够满足腹腔镜下精索静脉高位结扎术要求的，既可减少费用，又能避免用气管插管造成的损伤。
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成功案例：7年没孩子，他有“错”。
    宋先生结婚7年没孩子，这成了他最痛苦的一件大事。他说，自己宁可不要事业，也不能不要一个完整的家！在求医的三年多中，他跑了多家医院，药也吃了不少，可老婆的肚子依然平平。
    后来听朋友说有一个朋友在泉州爱民医院治好了不育症，第二天，宋先生便出现在了爱民专家的诊室里。经诊断确定，宋先生是精索静脉曲张引起的“无精症”。
    随后爱民专家给宋先生做了腹腔镜下精索静脉高位结扎术，由于泉州爱民医院应用的都是超微创手术，宋先生3天就出院了。三个月后复查，宋先生的化验结果显示精子质量、数量一切都正常。
    后续：一年后，宋先生夫妇顺利产下一子。

【温馨提示】：
    精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证：精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
    静脉曲张患者应注意预防跟护理：（1）注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。（2）注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。（3）节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术，治疗精索静脉曲张不育